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宫颈癌的危害及防治
  宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,据世界卫生组织报道,全世界每年新发生的宫颈癌患者4.5万人,我国每年13.5万,约占世界的三分之一,且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期,早期发现及时治疗,能有效提高治愈率,宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。只有通过宫颈癌的筛查技术,做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键,因此,宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。
  
  一、宫颈癌有哪些危害?
  
  宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一,占女性癌症的第二位,发病率如此高,但关注宫颈癌的人却不是很多。谈谈宫颈癌的危害,给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟!宫颈癌的危害有以下5点:
  
  1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛,阴道出血和恶臭白带。
  
  2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。
  
  3、宫颈癌患者危害最大的是子宫,因为子宫是受精卵发育成长的地方,在治疗过程中有时候不得不切除子宫,已达到保全生命的目的,就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。
  
  4、宫颈癌和不孕症有关,久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。宫颈炎可造成的“有菌”的白带和阴道碱性环境,不利精子的生存和活动,从而可导致不孕。
  
  5、宫颈癌长期威胁心理健康:患宫颈癌后,女性心理会生发出前所未有的压抑感,以致不能正确面对生活、工作,极大程度的影响了她们的身心健康。
  
  二、宫颈癌有哪些发病因素?
  
  宫颈癌的发病因素不是单一的,而是多因素相互作用所致,主要危险因素包括:
  
  1、性活跃及分娩次数:初次性行为<16岁、早育、多产等与宫颈癌发生密切相关。青春期宫颈发育未成熟,对致癌物较敏感;多产者宫颈损伤几率增加,患宫颈癌的危险增加。多性伴侣,多次结婚(>2个者患病风险高4-6倍),与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。
  
  2、病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,从90%宫颈癌标本中均可检测到HPVDNA的存在。另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。有性病史者易患宫颈癌(淋病、梅毒、尖锐湿疣等)。
  
  3、其他:吸烟(主动/被动)可增加感染HPV效应;
  
  总之,宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性紊乱等因素有关。
  
  三、宫颈癌患者有哪些表现?
  
  临床表现主要有:
  
  1、阴道出血:早期常表现为在性生活、妇科检查后接触性出血,晚期为不规则出血,出血量可多可少。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
  
  2、阴道排液:多数人有血性、水样,伴或不伴臭味。晚期癌组织坏死伴感染,可有洗米水样或脓性白带。
  
  3、癌症晚期患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状。
  
  四、如何诊断宫颈癌?
  
  主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,妇科检查可能见宫颈息肉、肥大等,主要依靠宫颈癌筛查技术确诊宫颈癌,内容包括宫颈刮片细胞学检查,阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、及宫颈锥切术等筛查技术。
  
  五、哪些人需要做宫颈癌筛查?
  
  宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程,从宫颈癌前病变到宫颈癌大约需要10-12年。这段时间给宫颈癌的预防及早期治疗提供了一个非常好的机会。
  
  凡有性行为者均应常规进行筛查;
  
  筛查的高危人群包括:≤16岁过早开始性生活者;<18岁过早生育者;多性伴者;HIV/HPV感染者;卫生条件差/性保健知识缺乏者。
  
  停止宫颈癌筛查人群包括:65岁以上妇女;子宫全切后的妇女。
  
  六、宫颈癌及癌前病变的筛查方法有哪些?
  
  1.宫颈刮片(宫颈涂片)
  
  方法:用一个木刮板,在宫颈管转化区(宫颈癌的好发部位),以宫颈外口为圆心,轻刮一周,进行宫颈细胞学诊断。巴氏5级分类法:I级:正常。为正常阴道细胞涂片;II级:炎症。一般属良性改变或炎症。III级:可疑癌。表现为核大深染,核形不规则或双核。IV级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但恶性细胞少;V级:癌。具有典型的多量癌细胞。
  
  2、HPVDNA检测方法---第二代杂交捕获(HC-II)技术
  
  高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因,90%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒。方法是用特制小毛刷在宫颈管内旋转一周采集细胞,检测高危型人乳头瘤病毒。
  
  3.阴道镜检查:阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈上皮放大10-40倍,直接观察,在可疑部位取活检,提高确诊率。
  
  醋酸白试验(局部发白为阳性)正常宫颈无白色改变。病变部位蛋白质凝固表现为上皮变白色,上皮白色程度与病变程度呈正相关。
  
  碘试验(不着色为阳性)是将碘液涂抹于宫颈表面正常细胞可染色,病变细胞几乎不含或没有糖原,为不着色区。碘试验的主要原理是利用碘对糖原的敏感,用碘液后含糖原的上皮可吸收碘。
  
  4、宫颈活组织检查:在病灶明显处取材,若无明显病灶在3、6、9、12点处或在碘试验、阴道镜下取材做病检。
  
  七、这四种宫颈筛查技术有哪些优点和缺点?
  
  1、宫颈刮片:方法简便,无痛苦,成本较低,非常适合大范围人群的普查,已婚育龄妇女最好每年普查一次;缺点存在假阴性。
  
  2、HC-2高危型HPV检测:优点是准确率高,患者无损伤和痛苦,可有效分流无病人群,阴性预测值非常可信。缺点是费用较高,通常只在高危人群中使用,敏感性过高,出现过度诊断。。
  
  3.阴道镜检查只能评估宫颈管外的病变,不能查宫颈管内病变。
  
  4.宫颈活组织检查:优点是确诊宫颈癌最可靠的依据。缺点是有损伤。
  
  八、宫颈癌如何治疗?
  
  根据临床分期、患者年龄、生育要求、身体状况等综合分析,以手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗方案。早期宫颈癌以手术为主,治愈率是极高的。宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病,重在预防。
  
  九、宫颈癌任何预防?
  
  1、普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育。有过性生活的妇女,特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者,应警惕生殖道癌的可能,及时就医。
  
  2、预防宫颈癌的发生,关键在于定期筛查,凡30岁以上妇女到妇科门诊就诊者,每年应常规作宫颈刮片筛查,及早发现宫颈异常,为治疗赢得时间。
  
  3、重视高危人群,对重度宫颈糜烂者,及时诊断和治疗。
  
  4、积极治疗性传播疾病,应用屏障避孕法有预防和保护作用。