早孕出血后怎么办?

  早孕期间,经常会出现阴道出血,少则仅有擦出褐色血迹、或粉色分泌物,或红色的血。多则血似月经量。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕出血的结局:平均50%的几率会流产或宫外孕。也有50的几率会继续怀孕至分娩。
  
  为什么早孕会出血呢?1。有可能胚胎种植过程中伤及到小血管,这种情况是可以挽救的;2可能是宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理;3。可能是先兆流产,或胚胎停育。这种情况需要观察一阵才能定夺。
  
  怎样鉴别早孕期出血原因呢?
  
  受孕后不久,比如受精2周内,是不容易鉴别的。首先那个时期血HCG和孕酮都不高,血HCG低于1500-2000IU时B超也不会看得见,就只能先观察了。
  
  受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。血HCG翻倍明显,孕酮会在25-30ng/ml以上。这时就可以根据血指标的动态变化和B超找原因了。当血HCG升高至1500IU以上,可用阴道B超找胚胎影子。当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。
  
  受精3周后的出血,除了用B超找原因以外,还可动态观察血HCG和孕酮的变化,通常3天左右就要复查一次:如阴道出血后HCG迅速下降,多表明胚胎已经流出去了或者已经死亡。如果血HCG上升缓慢,则可能是宫内胚胎发育不良或宫外孕。
  
  在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。
  
  早孕出血后,我们怎么办呢?
  
  1。要减少活动(不代表一定要总卧床不起来);2。掉出的东西仔细观看,有肉样组织保留给医生看。3。伴明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕,要去看急诊,避免宫外孕内出血延误抢救时机。4。如没有上述症状(腹痛、出血多、眩晕等)。需定期抽血查孕酮,血HCG和B超,通常至少每3天查一次。
  
  在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中,如出血后血HCG迅速下降,可能胚胎已经流出,要每周查血HCG直至追踪到正常水平。如果血HCG上升缓慢,要密切观察,每3天左右查孕酮,血HCG或B超,如果此期间发现宫外孕,要迅速处理。如已确认宫内孕,就要观察胚胎在宫内的发育情况了。如血孕酮低于15ng/ml,则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升,3天间隔上升不足20%,也说明胚胎发育不良。当医生综合各种指标确定胚胎已停止发育,应尽早清宫。
  
  早孕期出血用药有否好处呢?
  
  如果孕酮上升缓慢,可以应用孕酮保胎,孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育,可抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服,肌注,或阴道内给药。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗?其实也没有什么麻烦的。另外没有证据说孕酮引起胚胎畸形。
  
  早孕期出血,保胎中药也是可以试用的。
  
  最后重复地滴告诉大家,早孕期出血有50%的情况是可以转危为安的,所以不要太紧张。最好的态度是随遇而安,随其自然。还要告诉大家:早孕期出血除监测孕酮和HCG以外,还要测血压血糖甲功等,没准能发现胚胎发育异常的原因呢!比如高血糖、低血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。
  
  孙晓光2014-10-2于北京
  
  早孕期间,经常会出现阴道出血,少则仅有擦出褐色血迹、或粉色分泌物,或红色的血。多则血似月经量。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕出血的结局:平均50%的几率会流产或宫外孕。也有50的几率会继续怀孕至分娩。
  
  为什么早孕会出血呢?1。有可能胚胎种植过程中伤及到小血管,这种情况是可以挽救的;2可能是宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理;3。可能是先兆流产,或胚胎停育。这种情况需要观察一阵才能定夺。
  
  受孕后不久,比如受精2周内,是不容易鉴别的。首先那个时期血HCG和孕酮都不高,血HCG低于1500-2000IU时B超也不会看得见,就只能先观察了。
  
  受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。血HCG翻倍明显,孕酮会在25-30ng/ml以上。这时就可以根据血指标的动态变化和B超找原因了。当血HCG升高至1500IU以上,可用阴道B超找胚胎影子。当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。
  
  受精3周后的出血,除了用B超找原因以外,还可动态观察血HCG和孕酮的变化,通常3天左右就要复查一次:如阴道出血后HCG迅速下降,多表明胚胎已经流出去了或者已经死亡。如果血HCG上升缓慢,则可能是宫内胚胎发育不良或宫外孕。
  
  在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。
  
  早孕出血后,我们怎么办呢?
  
  1。要减少活动(不代表一定要总卧床不起来);2。掉出的东西仔细观看,有肉样组织保留给医生看。3。伴明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕,要去看急诊,避免宫外孕内出血延误抢救时机。4。如没有上述症状(腹痛、出血多、眩晕等)。需定期抽血查孕酮,血HCG和B超,通常至少每3天查一次。
  
  在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中,如出血后血HCG迅速下降,可能胚胎已经流出,要每周查血HCG直至追踪到正常水平。如果血HCG上升缓慢,要密切观察,每3天左右查孕酮,血HCG或B超,如果此期间发现宫外孕,要迅速处理。如已确认宫内孕,就要观察胚胎在宫内的发育情况了。如血孕酮低于15ng/ml,则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升,3天间隔上升不足20%,也说明胚胎发育不良。当医生综合各种指标确定胚胎已停止发育,应尽早清宫。
  
  早孕期出血用药有否好处呢?
  
  如果孕酮上升缓慢,可以应用孕酮保胎,孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育,可抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服,肌注,或阴道内给药。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗?其实也没有什么麻烦的。另外没有证据说孕酮引起胚胎畸形。
  
  早孕期出血,保胎中药也是可以试用的。
  
  最后重复地滴告诉大家,早孕期出血有50%的情况是可以转危为安的,所以不要太紧张。最好的态度是随遇而安,随其自然。还要告诉大家:早孕期出血除监测孕酮和HCG以外,还要测血压血糖甲功等,没准能发现胚胎发育异常的原因呢!比如高血糖、低血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。
  
  

责任编辑:刘东丽

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