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过敏反复发作 治标还需治本

春天来了,万物复苏,花开蝶舞,好一派生气勃勃的景象。春江水暖鸭先知,但是,有一类人感知春天的能力或许更强,他们就是过敏人群。

近年来,随着空气、食物、体质等综合作用,过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、哮喘的发病率越来越高,“过敏体质”逐渐成为时髦话题,开始越来越被大家所熟知。

有些孩子甚至刚刚出生没多久的婴儿,就得了过敏性鼻炎,戴上了“过敏体质”的帽子。据介绍,现在这种过敏宝宝非常多,几乎每 2~3 个孩子里就有一个宝宝是过敏体质。

一般医学上将容易发生过敏反应和过敏性疾病,而又找不到发病原因的人称之为“过敏体质”。 造成“过敏体质”的原因是复杂而多样的。

从免疫学角度看,“过敏体质”的人常有免疫球蛋白 E(IgE)高;辅助性 T 细胞 1(Th1)和辅助性 T 细胞2(Th2)比例失调;体内缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,导致异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应;体内缺乏组织胺酶,不能分解引发过敏反应的组织胺,而表现为明显的过敏症状。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。

从中医角度讲,“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”。所以正气不足,抵抗力差是过敏性疾病的最根本原因。而分而论之,过敏性疾病反复发作还与体湿、内热、体寒相关。

过敏分为两个阶段:疾病发作期和疾病缓解期。

在疾病发作期,重在对症处理,缓解症状。中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主。小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。

西医主要采用息斯敏、开瑞坦、强的松等。单纯抗过敏虽然“立竿见影”,暂时解决过敏症状,但过敏发生的基础并没有改变,停药后容易加重发作。息斯敏等抗过敏药本身也可导致过敏,而且任何一种抗过敏药都存在耐药性。激素类药物虽然疗效显著,但长期反复使用会影响儿童的骨骼发育。因此,抗过敏药物应尽量短期使用,症状控制后,逐步停药,并迅速转向体质调理。

中药抗过敏常用过敏煎加减。该方由当代中医大家祝谌予老先生集60余年的临床经验,精心研制而成。过敏煎由防风、银柴胡、乌梅、五味子等组成。现在医生也常用过敏煎加减治疗过敏性疾病,包括对过敏性鼻炎的治疗,往往取得较好的疗效。

在疾病缓解期要辨证调体固本。由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多,多数患者是对多种物质过敏,单靠躲避过敏原往往防不胜防。因此,在疾病缓解期,西医采用脱敏疗法进行治疗,但是脱敏需使用标准化变应原检测,并采用皮下注射或舌下含服标准化临床脱敏,疗程 3~5 年,费用较高,患者不容易配合。

本虚标实是过敏的基本病机。例如鼻炎,中医认为过敏性鼻炎是正气不足免疫功能低下而出现的一种症状,故急则治标,缓则以固本为主。固本是很重要的一个环节,有老中医建议常用玉屏风加减可以有效防止复发。

当然,中医临床所见,过敏体质的人多是“特禀质”。在正常情况下,这种体质的人可以维持阴阳相对平衡的易感性,一旦遭遇致敏因素,则会阴阳失衡,反应性增强,发生疾病。这时,根据人体禀赋差异辨证用药,可以改善患者对过敏原的敏感性,使其再暴露于相关过敏原时,症状明显减轻或不发病。

中医的优势在于,可以针对体内引起过敏性疾病的因素或“有湿气”,或“有内热”,或“阳气不足”各个击破、缓解过敏性疾病反复的问题,这点在过敏季到来之际尤其值得我们重视。

(作者系首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师、医学博士)

责任编辑:黄爽

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