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疤痕是怎样形成的?又该如何修复

身上划破个口子都会留疤,手术也是一样,这是机体受伤后细胞自动修复伤口遗留的畸形,也是细胞过度增生后的结果,这就是大家常听到的疤痕增生。

疤痕增生是一种正常的生理现象,是组织修复过程中的一个时期,又叫疤痕增生期,疤痕增生期从手术后或受伤后20天就开始有感觉,表现是伤口变宽变红,1到2个月最重,3到6个月渐渐变窄变淡,最后不明显。这是每个手术必须经历的过程,每个人都一样,只是轻重反应不同。

疤痕是怎样形成的?又该如何修复

怎样把疤留得最小呢?

1、张力

在临床上是形成疤痕的最主要原因,所有的外科医生都知道如何去避免张力。我给大家解释一下,如果手术后切口有张力,就相当于一只无形的手把切口两侧的皮肤向两边拉,大家都知道口子肯定对不上会留疤。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如前胸、颈部、肩部、下颏、上背部、肘部、髋、膝、踝关节、足背等。

2、伤口处有异物或伤口不齐

这种情况多见于去除一定的皮肤时,如松弛型的双眼皮需要去除一定的皮肤,保持垂直切口和皮缘的流畅是关键。

3、感染

所有的手术都有感染的机率,这不仅仅要求医生在整个手术过程中严格的无菌操作,术后的护理也很关键。手术前都必须要做一些检查,如空腹血糖、血常规、血凝常规、免疫八项等,糖尿病人的伤口就容易感染,并且不容易愈合。手术拆线以前一定要保证伤口干燥,用消毒液或生理盐水清除伤口周围的异物(血痂)。

4、年龄

青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致。皮肤色素因素,有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期也容易发生疤痕增生。

5、其它

整形美容手术最大的特点就是精细,术中仔细严格的止血,缝合时不留死腔,还有很多专业的知识咱们就不多说了,用的线和针都是和普通外科有明显的区别,微创技术也是整形美容手术的特点。

疤痕是手术不可避免的,隐藏起来才是关键,看看现在所有整形美容手术的切口选择就知道了。鼻子用的是鼻孔侧缘或鼻小柱倒V字切口,下巴和下颌是口内切口,拉皮除皱用的是头发里面切口,隆胸都是沿腋下皮纹做切口。最后说说眼睛,眼皮是全身最薄的皮肤,是最不容易形成疤痕的,但绝对不能说没有疤痕,当人睁开眼睛的时候,双眼皮术后的疤痕就隐藏在双眼皮里面了,肯定看不到切口或疤痕。

疤痕体质的人在人群中比例极小,其表现为伤口愈合后,表面疤痕呈持续性增大,不但影响外观,而且局部疼痛、红痒,疤痕收缩还会影响功能运动。正因为疤痕体质的人极少,有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质,疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长,突起皮肤表面、质硬,大部分合并有红痒刺痛的感觉,但生长到一定程度后,不再继续扩展。

二、疤痕修复的方法

1、光子/彩光嫩肤:光子嫩肤(脉冲光)对痘印和痘疤的效果还是可以的,而且对红血丝、毛孔粗大等都有一定的改善。点阵激光效果更好。

2、果酸换肤:果酸换肤治疗青春痘疤痕,使用高浓度的果酸剥落老化角质层,加速上层表皮细胞的更新速度,从而解决痘印、痘疤及毛孔细粗大、皱纹等一系列问题。

3、疤痕局部内注射激素类药物及外用硅酮类药物。

4、术后即刻伤口局部进行小剂量放射治疗。

5、手术:疤痕在前3个月内为增生期,6个月后进入成熟期,此时疤痕会逐渐变淡、变平和变软,逐渐接近正常组织。所以必要时常规6个月后行再次手术。

常见的手术方法有疤痕直接切除修复术、植皮术、皮瓣修复术、皮肤软组织扩张术、局部改形手术、游离皮瓣移植术、皮肤磨削术等,医生会根据每位患者疤痕的组织形态、病理特点,准确诊断,选择最佳的治疗方式。

6、对于有影响功能的情况,需先进行针对性早期手术,待疤痕稳定后再进行其他疤痕的手术治疗。

 三、疤痕修复注意事项

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。

3、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。

4、水疱应及时引流,避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

5、在专科医生指导下,采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩。到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。

6、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。

责任编辑:黄爽

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