一颗迷了路的受精卵

精子和卵子在输卵管结合后即为受精卵,若它由于种种原因迷了路,未回到宫腔,而在别的地方着床发育,成为异位妊娠,即宫外孕。

说到“宫外孕”,可能我们都不陌生,在周围的亲朋好友里也时常能见到,但宫外孕到底是怎么回事呢?为什么会出现宫外孕呢?下面我们来一起学习一下:  

异位妊娠发病率约 1%,严重时可引起孕产妇死亡,是我们妇科常见急腹症之一。根据受精卵着床的部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等,最常见为输卵管妊娠,亦有肝脏妊娠等罕见病例报道。

一、“宫外孕”症状 123 

异位妊娠早期症状与普通妊娠非常相似,主要表现为停经。但如果出现以下症状,则需引起警惕,及时检查确诊。

1.停经:70%~80% 的异位妊娠初期也会出现停经,但往往是暂时性的,一般停经6~8 周后就会出现各种症状。

2.疼痛:在破裂或发生流产前,胚胎逐渐长大,常表现为一侧或整个腹部隐痛或酸胀感;当发生破裂或流产,下腹会突发剧痛感或撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。当血液由下腹部流向腹腔时,可刺激膈肌,引起肩胛部放射性疼痛或胸部疼痛。若血液局限于直肠子宫陷凹,部分患者还会出现里急后重现象,即排大便感。

3.阴道出血:有 20%~30% 的患者不会停经,而表现为不规则阴道流血,易误诊为月经,但一般量少或呈点滴状。也有少数患者出血量与月经量相近,但阴道流血量与腹腔内出血量不成正比,且需在病灶完全去除后才能停止。

二、最常见宫外孕:输卵管妊娠

输卵管为精子和卵子结合的地方,管腔狭小,管壁较薄,且血管极其丰富,易于胚胎着床,因此,异位妊娠中高达 95% 发生在输卵管。

一般停经后 1~2 月内,逐渐长大的胚胎便会撑破输卵管,输卵管一旦破裂,将会在极短时间内引发大出血,约 1/3 的患者在入院时已因急性失血处于休克前或休克状态。这里需要注意的是,这种休克程度取决于出血量及失血速度,与阴道流血量不成正比。

也有部分患者不会输卵管破裂,而表现为流产,多见于壶腹部妊娠。受精卵发育逐渐凸向管腔,最终突破包膜,与输卵管管壁分离,刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔,形成输卵管妊娠流产。

完全流产,出血一般不多;如果是不完全流产,滋养细胞会继续侵蚀输卵管,导致反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿,血液不断流出并积聚在直肠子宫陷凹形成盆腔、腹腔血肿,这种情况同样可能引起失血性休克和腹痛。

输卵管间质部妊娠虽少见,但由于间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,如果没有及时发现,几乎所有结局均为输卵管妊娠破裂。破裂大多发生在孕 12~16 周,出血迅猛,短时间内就会因为大出血而休克,甚至死亡。

三、引起“宫外孕”的高危因素是什么呢?

1.炎症:炎症会导致输卵管内壁的皱壁粘连,使输卵管管腔变得狭窄,阻碍受精卵的通过。此外,发炎部分的内膜常有纤毛缺损,管壁肌层的蠕动减退,推动受精卵前进的力量被大大削弱。

2.手术史:曾做过输卵管绝育术或手术的患者中,发生输卵管妊娠的概率可高达20%。

输卵管异常:输卵管异常包括发育异常和功能异常。发育异常如输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管或副输卵管和输卵管憩室等。功能异常则包括蠕动、纤毛活动及上皮细胞分泌异常。另外,如果精神过度紧张或受到重大刺激,也会引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送。

3.避孕失败:上环或服用紧急避孕药,避孕失败,干扰受精卵着床,也易引起异位妊娠。

其他:输卵管外面有子宫肌瘤或卵巢肿瘤等占位,阻碍输卵管畅通,使受精卵运行受阻。此外,子宫内膜异位症或辅助生殖技术也会导致异位妊娠的发生率上升。

看到这里,相信大家对宫外孕有了一个基本的认识,各位女性同胞们,当出现异常症状或感觉月经和平时不一样时,一定要及时前往医院就诊哦!千万不要拿自己的生命冒险,随意服药或按摩,以免延误病情治疗。

责任编辑:陈婷

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