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南阳市二院中国胸痛中心:快速打通生命通道

7月22日,这是一个值得纪念的日子, 这一天,南阳市第二人民医院(以下简称市二院)胸痛中心正式通过中国胸痛中心总部认证。这是南阳第一家被中国胸痛中心总部通过网评、暗访、现场核查认证、专家投票表决通过的中国胸痛中心,市二院中国胸痛中心认证通过不仅标志着南阳心血管疾病急救能力达到一个新高度,同时也标志着南阳胸痛病人将得到更有效的治疗。

▶早已做好准备的医生及时为患者开通闭塞的冠状动脉

急性胸痛作为急性心肌梗死的一个重要信号,它的出现预示着生命处于危急状态。此时,时间就是心肌,时间就是生命。市第二人民医院以自己的专业智慧和勤奋,以雄厚的实力大大缩短胸痛患者救治时间,为患者赢得生命,也赢得中国胸痛中心认证——

急性胸痛作为急性心肌梗死的一个重要信号,它的出现预示着生命处于危急状态。此时,时间就是心肌,时间就是生命。建立胸痛中心就是要缩短诊治时间,打通生命通道。

胸痛中心是目前国际标准的医疗模式,其工作原则就是按照科学的程序,通过严格的流程和现代化的管理措施,整合各种技术力量,让胸痛患者能够在第一时间按照指南进入诊治程序,得到最及时和规范的诊断治疗。它是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构。因此,胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。

经国家卫生计生委医政医管局授权中华医学会心血管病学分会负责认证工作的中国胸痛中心认证中心,对每个中国胸痛中心的认证非常严格。

市二院作为一个集中西医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三甲医院,多年来对胸痛的治疗和研究非常重视。其心血管内科和急诊科、介入诊疗科等多学科联动成立的急性心肌梗死急救绿色通道,经过近5年的发展,遵循“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,建立了一套行之有效的临床路径和诊断操作流程。所构建的绿色通道以其救治能力强大的技术团队、先进的救治设备、完善的救治方案、科学合理的救治流程,缩短了救治时间,提高了对胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,做到快速诊断、及时治疗,降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。因而得到认证中心的认可和好评。从这个角度说,南阳市二院的胸痛救治能力已经达到国家水平。

短 评

从认证通过看

一个医院的

职业精神

□雨 文

市二院中国胸痛中心用自己的实力顺利通过国家认证,绝非偶然。

市二院对胸痛病人抢救的整个流程布局科学规范,抢救有条不紊,结果超越标准。我们从中不仅仅看到一个三甲医院对病人的高度负责,对生命的奋力挽救,同时,我们还看到了一个三甲医院的社会担当。

胸痛患者求救时多数处在危险的生命状态,而且可能家属也不在身边,但是,当医院接到120急救电话后,风险不仅伴随着患者,也伴随着医院。在这个医患信任还不充分的环境里,市二院无所畏惧,丝毫不考虑任何后果,不惜投巨资在急救设备上,荟萃最好的专家团队,设置最优的救治流程,快速打通生命通道。当有患者需要抢救,无论是白天还是黑夜,无论身在病房还是街头、家中,所有相关医务人员都会在第一时间赶到工作岗位,为生命接力。

这份紧迫和从容,慰藉着患者受伤的心灵,也充分展示了二院精神:热爱医学,严谨创新,尊重患者,呵护生命。也正是这份闪耀着生命光辉的职业精神,照亮了患者的生命航程。11

救护车上,医生已为病人进行相关检查,并将检查结果传至胸痛中心微信平台

改善传统模式 救治无缝衔接

45岁的李先生,前几天夜里在家突发急性胸痛,喘不过气来,在120急救车上,市二院胸痛中心的医生通过检查,把相关信息传到胸痛中心微信平台,迅速确诊为急性心肌梗死。医院启动绿色通道,绕行急诊科及CCU,直接将患者送入介入导管室,行急诊冠脉支架置入术,迅速开通堵塞血管,前后不到1小时。最终,李先生转危为安。

市二院副院长、心血管专家周华顶介绍,我国目前对急性心肌梗死的救治现状并不理想,从患者发病到120将其送至附近医院,从急诊科到心内科最后到导管室接受PCI(急诊冠脉支架置入术),整个过程耗时过长,平均大于10小时,很多患者都错过了黄金抢救期。除了因患者及家属缺乏疾病救治常识和时间观念淡薄造成延迟外,更多的是因为许多医院还停留在传统的救治模式:院前急救-挂号-就诊-入院-心内科接诊-转送导管室,耗时太长所致。

为此,市二院中国胸痛中心对流程进行优化,该中心整合心内科、急诊科、心外科、胸外科、呼吸科、超声科、介入科、检验科等优势学科, 通过多学科、多部门、各级医院的通力合作,强化院前急救与院内救治系统的紧密结合,建立胸痛中心微信平台,当救护车接到病人时,所有的抢救已经开始。

救护人员在车上开始各种检查,结果远程传输到胸痛中心微信平台,心内科二线医师根据检查结果诊断为急性心肌梗死后,立即对患者进行病情评估和危险分层,需要进行急诊冠脉支架置入术的, “一键启动”导管室,相关专家、科室做好准备。病区为患者提前办理好入院手续,患者进入医院,就可直接进入导管室进行手术。早已做好术前准备的医生及时为患者开通闭塞的冠状动脉。每一个环节紧密相扣,每一分钟都紧迫而从容,在极短的时间内,快速降低急性心肌梗死早期风险,挽救了生命,改善了远期预后,提高了生活质量。

在救护车驶向医院的途中,车上医生与胸痛中心医生交流病情

早期评估分流 科学诊断治疗

目前,急性心肌梗死(AMI)已成为近20年我国人口入院和死亡的主要原因,而且其发病率还在以每五年近一倍的速度增长。但是,我国人口发生急性心肌梗死得到急诊冠脉介入治疗(PCI)的比例却不足20%。而且得到治疗的时间较晚,总缺血时间平均超过10小时,远远超出挽救濒死心肌的黄金2小时,因此我国急性心肌梗死患者住院死亡率明显高于西方国家。

对急性心梗患者而言,越早得到治疗,患者的存活率越高。美国将急性心梗者从就诊到经皮冠状动脉介入治疗(PCI)首次球囊扩张的时间(简称“门球时间”) 90分钟定为“金标准”,而市二院的“门球时间”,曾创下24分钟的纪录。

之所以有这样的成绩,除了理念先进,流程优化,更因为胸痛中心有严密的组织和强大的专业团队。

南阳二院胸痛中心由副院长、心血管专家周华顶担任主任,全面负责协调胸痛中心的整体运作,设有医疗总监和行政总监,共同负责胸痛中心的日常运行。分设院前急救组、院内救治组、冠脉介入组、静脉溶栓组、质控组,分别负责急性胸痛患者的转运、会诊、抢救、治疗和质量控制。

胸痛中心团队现有高级职称医护工作者20余名,硕士研究生30余名,具有较强的急性胸痛救治能力。在急救中心设有胸痛诊断室及观察室,实行24小时值班制。

核心科室心血管内科是河南省和南阳市重点专科,开放床位272张,分设5个内科病区、冠心病监护病房(CCU)、介入诊疗科及南阳市冠心病重点研究实验室。该专科设置有:冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、高血压、心脏康复及急重症专业。

心血管内科汇集了一批临床经验丰富、医疗技术精湛、医德高尚的知名专家。

周华顶,副院长,胸痛中心主任,南阳市专业技术拔尖人才,市科技功臣。

石全宝,介入诊疗科主任,熟练独立开展多项心血管介入手术及急诊冠脉支架置入术和复杂疑难冠脉支架置入术,获得省心血管介入资格认证双通过。

赵金玲,心血管内科主任兼二病区主任,胸痛中心医疗总监,擅长冠心病和心力衰竭的诊治。

刘志廉,心血管内科一病区主任,擅长心力衰竭和急性冠脉综合征的诊治。

李相芬,心血管内科三病区主任,擅长心肌病和心脏瓣膜病的诊治。

吕树志,心血管内科四病区主任,胸痛中心医疗总监助理,擅长心律失常和急性冠脉综合征的诊治。

张金华,心血管内科五病区主任,擅长高血压和冠心病的诊治。

张英丽,心血管内科一病区副主任,擅长心力衰竭和急性冠脉综合征的诊治。

由于集中了医院最优秀的相关学科专家,因此,该中心的救治能力涵盖了心血管内科所有领域。特别应该提出的是,该中心采取快速有效的检诊分诊手段,提高对急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等四种致死性胸痛的早期诊断、及时评估、危险分层、正确分流、科学救治,减少了误诊和漏诊,提高了抢救成功率。

实践证明,胸痛中心建设后,急性心肌梗死等心血管疾病的就诊模式和流程发生了根本性的变化,通过规范治疗途径,整合医疗资源, 从而保证了黄金抢救时间,极大地缩短了就诊时间,患者得到了及时救治。自2016年9月以来, 胸痛中心共接诊急性胸痛患者488例,其中诊断为急性心肌梗死的279例,行急诊冠脉支架置入术103例,静脉溶栓38例,有效地挽救了患者的生命。

因此,我们应该感谢南阳市二院创新医疗模式给患者带来的生命复苏机会,同时也期待市二院中国胸痛中心在救治过程中创造更多的生命奇迹。

重要提示:一旦出现突发胸痛症状,立即拨打120或南阳二院胸痛中心电话:63051234,61609120,由救护车接诊,切忌自驾车或乘出租车到医院,因救护车上不仅有专业的医护人员和抢救设备,而且可即时进行相关检查和会诊,及时筛选和处理紧急情况。11

手术后,患者被直接送入CCU监护治疗

接到病人信息,专家们立即研究救治方案,并做好手术准备

责任编辑:黄爽

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