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南阳人一定要看!2019南阳市城乡居民医疗保险政策

介绍:南阳市城乡居民基本医疗报销(第一次报销),大病保险(第二次报销),困难群众大病补充保险(针对困难群众第三次报销),医保救助工程(针对农村困难群众第四次报销)。医疗救助(对五保、低保医疗费用进行救助),原属民政部门,医保局成立后,划归医保部门,有些地方称为第五次报销。

有些县区,比如唐河,新野,镇平,桐柏,内乡,县财政在五次报销基础上又对困难群众兜底报销,称为六次报销,一站式服务。

基本医疗报销(第一次报销),和大病保险(第二次报销)是普惠,对所有参保人员。

第三,第四,第五次报销是针对特定的群体,如建档立卡困难群众,五保、低保等。

前四次报销在特定情况下报销次序会改变,比如困难群众先达到医保救助工程起伏线,那医保救助工程先报。

未尽事宜可咨询南阳市医保中心城乡居民科,或各县区城乡居民医保经办机构。

重大疾病保障对象 :(参保人员,定医院,定路径,定次数)

(1)患者参加城乡居民医保。

(2)患者所患疾病、诊断及主要治疗方法符合规定的病种范围。

(3)在我省重特大疾病救治定点医院按规定方案和临床路径治疗。

(4)在一个参保年度内,重特大疾病患者同一种疾病限享受一次重特大疾病保障政策。

救治程序:参保人员在县级及以上医疗机构初诊,符合重特大疾病医疗保障救治条件的,凭诊断证明或检查报告单到参保地医保经办机构提出申请,填写《河南省城乡居民重特大疾病医疗保障登记备案表》后,持备案表到定点医疗机构就诊。出院后按规定享受重特大疾病报销待遇。

第一批门诊重大疾病10种

 

第二批门诊重大疾病17种

第三批门诊重大疾病8种

责任编辑:刘东丽

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