子宫肌瘤怎么治?

     肌瘤在直径2—3厘米以下,建议观察,每3—6个月进行一次B超或盆腔检查

    子宫肌瘤本质上是良性的,恶变的可能性很小,约为0.47%。很多女性的子宫肌瘤都没有被诊断出来,与瘤共存而不影响健康。

  患子宫肌瘤的女性,如果没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状,或者肌瘤在直径2—3厘米以下,一般建议观察,每3—6个月进行一次B超或盆腔检查,大可不必惊慌。

  但是,如果出现以下情况,就需要考虑治疗了,包括:①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2—3个月大小。②尽管肌瘤不大,但由于位置特殊引起症状者。例如,肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤),引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多甚至贫血者。③多次流产或者不孕,怀疑子宫肌瘤为主要原因者。④有提示子宫肌瘤恶变的征兆。绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

  治疗子宫肌瘤,需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定方案,主要治疗方法有:

  ①刮宫术:如果患子宫肌瘤并伴有月经不规则,应行诊断性刮宫术,既可排除子宫内膜的病变,又可对子宫肌瘤引起的出血进行控制。

  ②肌瘤剔除术:即从子宫上将瘤子剜下来,保留子宫。这种手术适合于需保留生育功能的妇女。位于子宫腔的粘膜下肌瘤如果已脱出于宫颈口外,可从阴道将肌瘤拧除,但肌瘤剔除术后有复发的可能。

  ③全子宫或部分子宫切除术:这是治疗子宫肌瘤最传统的方法,斩草除根,连同肌瘤一起将子宫切除。由于医学观念的改变,医生对于通过子宫切除来治疗子宫肌瘤越来越慎重。

  ④子宫动脉栓塞:在血管造影技术的帮助下,通过股动脉插入特殊导管,并在血管造影的指引下,将导管选择性地放入双侧子宫动脉,用特殊的药物或者器械堵住血管,以阻断子宫肌瘤的血供,从而使子宫肌瘤坏死或缩小。

  ⑤高强度聚焦超声:这是将体外的低能量超声波经超声聚焦作用,准确聚焦于靶组织,使能量得到数千倍放大,产生瞬间高温和空化效应,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜、核膜破裂,失去扩散能力,从而达到破坏病变目的。

  ⑥性激素治疗:对于体积较大或位置特殊的肌瘤(如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤)或有贫血的患者,可用促性腺激素释放激素激动剂治疗,以降低雌激素水平,使肌瘤缩小并且闭经,达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。

  治疗子宫肌瘤的方法很多,没有最好,适合就好。具体采取哪种治疗方法,需要医生综合考虑,权衡利弊并给予倾向性建议,最后由患者做出决定。
 

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