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南阳市中心医院神经外科三病区: 守正创新 传承发展

2021-10-21 11:32:54来源:南阳市中心医院作者:徐进阅读数:0
核心提示:学科带头人张建党拥有娴熟的显微神经外科技术和先进的管理理念,是南阳市医学会神经外科分会主任委员,河南大学硕士研究生导师。该科现有主任医师3名,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师3名,其中硕士9名,博士1名,拥有合理的人才梯队建设。

南阳市中心医院神经外科三病区,位于该院一号病房楼8楼,病区有开放床位近50张,在院病人平均70人左右,每年收治病人1500例左右,手术700余台。该科是河南省重点培育专科,南阳市重点专科,是国家住院医师规范化培训神经外科基地,是南阳市医学会神经外科主委单位。该科技术力量雄厚、设备精良,整体技术水平处于河南省地市级医院领先地位。在2019年度中国医院科技量值排名中,该院神经外科名列第60名,在河南省内仅次于郑大一附院和省人民医院,位居第3名。该课学科带头人张建党拥有娴熟的显微神经外科技术和先进的管理理念,是南阳市医学会神经外科分会主任委员,河南大学硕士研究生导师。该科现有主任医师3名,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师3名,其中硕士9名,博士1名,拥有合理的人才梯队建设。

学科技术水平稳步提高

神经外科三病区在主任张建党的带领下,学科技术水平稳步提高,各亚专业均衡发展,在常见病、多发病规范化治疗的基础上,急危重症、疑难复杂疾病成功救治率地市级领先,专科专病建设逐步形成一定的特色。

基础亚专业

颅脑创伤方向:对颅脑损伤建立绿色快速急救通道、运用国际先进理念规范化救治各型颅脑损伤,同时充分发挥综合医院协同科室的资源优势,大大降低死亡率,提高治愈率,改善患者预后,积累丰富经验,是南阳市颅脑创伤救治中心。

自发性脑出血方向:对高血压、烟雾病等自发性脑出血患者的个体化规范化治疗(微创穿刺引流术、立体定向深部血肿穿刺引流,显微镜下微创血肿清除术、小骨窗经侧裂岛叶微创血肿清除术、神经内镜下血肿清除术等各种术式全面开展)显著提高疗效,降低死亡率和致残率,早期床旁康复提高神经功能恢复率,明显改善患者预后。

特色亚专业

颅底肿瘤:在常规开展经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除基础之上,逐步过渡到神经内镜下垂体瘤、颅咽管瘤、脑室内肿瘤等更微创精准治疗,因人而异制定个体化最佳治疗方案;听神经瘤显微手术技术成熟,术中神经电生理检测应用以来,为神经功能保护提供强有力的保障,面神经解剖及功能保留率在90%以上,张建党带领团队在岩斜区脑膜瘤、鞍区和鞍旁肿瘤、前床突及鞍结节脑膜瘤、脑干肿瘤等高难度、高风险手术稳步开展,前期由国内颅底一流专家“传、帮、带”指导,逐步过渡到独立自主完成,每年开展颅内肿瘤手术150例左右,Dolenc入路、乙状窦后入路、Kawase入路或颞下岩前入路等常规用于颅底肿瘤手术切除,同时与国内一流神经外科颅底专家建立密切合作。

脑胶质瘤的精准手术及分子病理指导下的综合治疗:本团队遵从“最大程度安全切除”的脑胶质瘤手术理念,使得脑胶质瘤的外科手术治疗更加个体化、精准化,同时基于分子病理指导下的规范化综合治疗,提高患者生活质量、延长无进展生存期以及总生存期。

本团队曾基于分子病理指导下的规范化综合随访治疗一例胶质瘤患者22年,如今仍正常工作生活。

脑血管病:颅内动脉瘤夹闭治疗是我科传统优势专业,80%病人能做到24小时内急诊手术治疗,多发动脉瘤、复杂动脉瘤等救治方面也积累丰富经验,每年开颅夹闭动脉瘤100例左右,张建党有总数超过1000例动脉瘤夹闭的经验,疗效及数量居省内先进,省内各地市级医院领先。脑血流重建即直接搭桥和(或)间接搭桥治疗烟雾病、颅内血管闭塞性疾病,颈动脉内膜剥脱治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄等已开展数年,从曾经的“艳春白雪”,到精准搭桥、个体化血运重建、技术成熟、疗效确切,为国家卫计委脑卒中防治工程委员会示范高级卒中中心。

功能神经外科疾病:难治性癫痫、面肌痉挛显微血管减压、三叉神经痛显微血管减压以及微球囊压迫(PBC)全面熟练开展,规范化、个体化选择最佳治疗方案,每年开展此类手术100余例,今年有望近200例,有效率90%以上,张东波主任医师、刘素杰主治医师、王元钦主治医师治疗组数年来专注于功能神经外科疾病病种,做到专注、专业、专长、专家,规模及疗效省内先进,社会效益好,系河南省技术全面、规模较大的功能神经外科疾病中心之一。

神经脊柱脊髓:从颅颈交界疾患如小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷、寰枢关节脱位,椎管内肿瘤显微手术到颈腰椎退行性病变微创手术、椎体骨折内固定,该科张元峰主任医师治疗组专注于脊柱脊髓方向,显微镜下处理上述病变,比其他专科传统肉眼下手术更精准,注重神经保护观念,副损伤更小,同时积极学习掌握内固定技术,增加脊柱稳定性,神经外科脊柱显微微创优势越来越明显。

神经内镜:神经内镜技术手术视野大、时间短、创伤小、并发症少、住院周期短、花费少等特点和优势,使相关神经外科疾病(高血压脑出血、垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经卡压、颅咽管瘤、脑室内肿瘤等)治疗水平和疗效显著提高,为神经外科疾病患者带来了福音,王昆鹏副主任医师在南阳地区较早开展神经内镜工作,熟练开展内镜下基底节脑出血、丘脑出血破入脑室、小脑、脑干出血手术,比传统手术或显微镜下手术优势明显,独立开展脑室内肿瘤、垂体瘤的内镜手术,疗效显著,肿瘤完全切除率明显提高。

重视教学与科研,组建内镜颅底解剖重点实验室

张建党重视教学与科研,组建南阳市内镜颅底解剖重点实验室,自费近20万元租房、购买硬件设备,督促科里年轻医生下班之余在实验室苦练显微技能、血管吻合技术、内镜技术,进行反复解剖演练,熟悉各个颅底手术入路,为的是在实际颅脑手术中保证病人的安全。

冰冻三尺非一日之寒,只有在实验室练就扎实的基本功,才能在实际中走的更远。作为河南省医学会神经外科分会常务委员,河南省脑卒中学会脑血管外科委员会副主委,河南省科普学会神经外科及脑血管病专委会副主委,河南省科普学会神经重症专委会副主委,河南省抗癌协会脑胶质瘤专委会副主委,南阳市医学会神经外科分会主任委员,张建党不仅自己团队学习进步,还带领县市内其他单位同道共同学习进步,在该科进修医生可以免费在实验室技能培训和尸头操作,不定期开展学术活动,专题研讨会,相互交流、取长补短,带领南阳神经外科整体提高,不断扩大南阳神经外科的影响力,使河南省内甚至全国神经外科会议经常听到“南阳的声音”。

人才梯队建设合理,高年资医生都要有自己的专业方向

 张建党重视人才梯队建设,该科现有主任医师3名,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师3名,其中硕士9名,博士1名,培养博士1名,拥有合理的人才梯队建设。张建党主任虚怀若谷、安之若素,不仅自己掌握最先进的技术,同时放手使团队内成员有充足的机会进步,督促高年资医生都要有自己的专业方向,在各自专业方向上要做到豫西南区域内翘楚,只有“海阔凭鱼跃,天高任鸟飞”的氛围,造就了“一花独放不是春,百花齐放春满园”的形势,目前神经外科三病区亚专业相对比较明朗分组情况:颅底肿瘤、脑血管病亚专业组:张建党主任医师、董孟宁主治医师、丁旭亮住院医师;三叉神经痛、面肌痉挛亚专业组:张东波主任医师、刘素杰主治医师、王元钦主治医师;神经脊柱亚专业组:张元峰主任医师、吕俊住院医师、孙英甲住院医师;神经内镜(脑血管病、颅底肿瘤)亚专业组:王昆鹏副主任医师、韩伟一主治医师、徐广建住院医师。

先进的设备,神经保护看得见,解剖、功能均可见

张建党重视科室硬件建设,从1998年在天坛进修学习回来之后,就致力于颅内动脉瘤的手术夹闭治疗,无奈当时条件所限,没有显微镜,早期大部分病人预后不好,自2004年任命科主任之后,一直呼吁神经外科添置手术显微镜,医院于2008年购置蔡司S88显微镜。之后南阳市中心医院脑动脉瘤夹闭技术日益成熟,随着业务量的增加,一台显微镜远不能满足神经外科三个病区的需求,2011年又购置莱卡M525手术显微镜,今年神经外科又增添3台TIVATO 700手术显微镜,为神经外科插上腾飞的翅膀。今年神经外科三病区又购置日本光电术中神经电生理监测设备,为颅底肿瘤、功能区肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压手术的开展提供强有力的安全保障,使得“神经保护看得见,解剖、功能均可见。”

医护共进,以病人为中心

南阳市中心医院神经外科三病区张艳护士长从事神经外科护理工作20余年,拥有丰富的神经疾病急危重症患者临床护理经验和先进的护理管理理念,连续多年被评为“南阳市中心医院优秀护士长”。

神经外科有“五多”,即危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多,“五多”,使得该科护理工作量大和繁重,但护理工作忙而不乱、准确无误、迅速有效,而且该科开展了术前评价、术后监测,以减少术后并发症,对及时观察判断病情,防止疾病术后继发性损害,作到真正意义上的“以病人为中心”。 

该科护理人员均为专科以上学历,其中本科以上学历大于60%。每月定期开展科室业务学习和个案查房,同时还开展了专科护士培训,对全科护理人员每季度进行一次理论及操作考核,有计划的选送了骨干护士到河南省人民医院、郑大一附院、北京天坛医院神经外科专科进修学习,不断引进护理新理论、新技术,提高了护理科技含量。

随着科室收治病种的变化,促进科室工作全面发展,科室开展阶梯护理,设置重护室,收治急危重或术后患者;亚重护室,收治危重好转而需要监护和家属陪护的患者;普通病房收治平诊待术、恢复期、病情平稳的患者,按照所需业务技术水平、实际护理工作量等要素合理配置各层次护士,以做到人力资源最大化,切实保证医疗安全。同时完善各项仪器设备,争取开展更多治疗和护理项目。重护室患者实行全程营养支持护理,避免交叉感染,对患者营养提供有量化依据,个体化按需提供,为病情好转铸成坚实后盾。

该科为南阳市中心医院6S管理示范化病区,率先在全院开展全方位6S管理,大大提高工作效率,深受领导好评,兄弟科室先后前来参观学习。神经外科三病区全体医护人员在科主任和护士长的统筹领导下,必将更好为神经外科患者提供优质的医疗服务。

徐进

责任编辑:牛建云

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